Синус-лифтинг

В данной статье мы рассмотрим проблемы, связанные с вопросами планирования имплантации, проводимой на верхней челюсти в области жевательных зубов. Некоторые характеристики верхней челюсти: полая изнутри, выстлана слизистой оболочкой. Данная полость носит название Гайморовой пазухи (лат. sinus), а воспаление слизистой оболочки называется гайморитом.

В ряде случаев решающую роль в вопросе планирования имплантации играет высота кости от нижнего края челюсти до дна Гайморовой пазухи. Само дно этой пазухи приходится на область корней жевательных зубов верхней челюсти. Но здесь возможна ситуация, когда некоторое количество зубов уже было ранее удалено или находится под угрозой удаления в перспективе. В подобных случаях вариантом решения проблемы является постановка имплантатов, которые впоследствии будут служить опорой для искусственных керамических зубов. Так, в 70% случаев можно наблюдать наличие дефицита количества кости. Основных причин для этого две: индивидуальные особенности анатомического строения и атрофия кости в области зубов, удалённых некоторое время назад.

Для того, чтобы установка имплантата стала возможной, необходимо сначала провести процедуру увеличения объёма костной ткани альвеолярного отростка в области верхней челюсти. Основной методикой для проведения подобной операции является так называемый синус-лифтинг (от английского lift - поднимать). Немного подробнее о самом методе. Суть его заключается в том, что дно пазухи перемещается выше своего изначального уровня, а пространство, которое образуется при этом, заполняется специальным костным материалом, для чего в боковой стенке пазухи делают окошко. В случае, когда высота кости составляет как минимум 3мм, имплантаты можно установить непосредственно во время операции, так как этого количества косного материала достаточно для первичной фиксации имплантатов. При высоте кости меньше 3мм, материалу, введённому в свободное пространство необходимо время, чтобы он пророс молодыми костными волокнами, поэтому имплантаты устанавливают через 4-6 месяцев после синус-лифтинга. Методика щадящего или закрытого синус-лифтинга применяется при наличии высоты кости 7-8мм. В этом случае дно пазухи перемещается через ложе имплантата при помощи остеотома. Только тщательное многоступенчатое обследование пациента и планирование лечения могут дать положительный результат при проведении операции в области верхнечелюстного синуса.

Алгоритм, который мы используем при планировании операции в нашей клинике следующий:

исследование диагностических гипсовых моделей обеих челюстей пациента и выявление особенностей прикуса на первичной консультации;
анализ панорамных рентгеновских снимков с целью предварительной оценки объёма пазухи и высоты косной ткани;
проведений компьютерной томографии верхней челюсти, что представляет собой послойные рентгеновские срезы с шагом 1мм;
загрузка данных компьютерной томографии в специальную программу и построение 3-х мерной модели челюсти.

Далее проводится работа в э той программе. Она позволяет исследовать пазуху изнутри. Таким образом, у хирурга появляется возможность виртуально провести синус-лифтинг, определиться с нужным количеством костного материала, а также расставить имплантаты в точной проекции. Подготовленный при помощи этой специальной программы план направляется в лабораторию. Здесь на его основе готовят стереолитографическую, то есть пластиковую модель челюсти, а также индивидуальный хирургический шаблон со всеми необходимыми направляющими для имплантатов. Благодаря такой многоступенчатой работе с информацией и материалом, мы можем минимизировать какие-либо непредвиденные ситуации во время проведения операции, к тому же, значительно сократить её длительность. Мы не забываем и о необходимости более быстрого заживления тканей после оперативного вмешательства. С этой целью мы применяем плазму, которая в значительной степени насыщена тромбоцитами. Получают такую плазму методом центрифугирования собственной крови пациента.

После проведения операции синус-лифтинга возникает риск смещения костного материала, вторичное инфицирование, а также воспаление в области Гайморовой пазухи. Во избежание подобных последствий в течение 3-4 недель после операции следует соблюдать ряд правил: не сморкаться, не пользоваться соломинкой при питье, воздержаться от ныряния под воду и полётов на самолёте, при кашле и чихании открывать рот, прикрываясь платком. Полный послеоперационный период заживления десны составляет 5-7 дней. Процедура снятия швов при повторном визите к врачу длится 10-15 минут.

Применение данной технологии позволяет в значительной степени расширить круг возможностей и спектр услуг, предоставляемых нашей клиникой. Даже в случае недостатка костной ткани Вам не будет отказано в имплантации.

Фотогалерея

Технологии